落实分级诊疗制度，不断提升县域医疗卫生服务能力

县政府办 县卫生健康局

近年来，旺苍以加快建设紧密型县域医共体为契机，聚力在提升基层医疗首诊质效、增强县级医院综合能力、深化医疗领域数字改革三方面下功夫，努力让以基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动为目标效果的分级诊疗制度落地生根，让“小病在基层、大病去医院”成为群众就医的一种常态，有力提升了县域医疗卫生服务能力。

一、聚力提升首诊质效，让群众就医“小病慢病”基层体验更优。一是提高医疗覆盖范围，为群众添便利。针对部分偏远乡村群众就医不便的实际，组建由1名村医、1名乡医、1名县级医院专科医生组成的家庭医师签约服务团队，创新推行“健康直通车”服务，定时定点进村开展巡回诊疗，切实消除乡村医疗“空白点”，有效打通群众就医“末梢”。2021年以来，累计组建家庭医师签约服务团队228个，与全县重点人群家庭签约率达90.03%，进村开展巡回诊疗800余场次，接诊4300余人次，切实提升了群众就近就医的便利度。二是强化医保政策支持，为群众增实惠。严格落实分级诊疗医保政策，逐级降低住院医疗费起付标准、提高报销比例，对首诊在县内一二级医院转诊到市内三级医院的居民医保报销比例提高10%，对首诊在县内医院转诊到市外医院的医保报销比例提高10%，进一步引导患者在基层医疗机构就诊。同时，大力实施大病保险、医疗救助等政策，切实减少基层群众看病过程中的消耗。2024年以来，累计支出医保统筹基金17719万元，发放医疗救助资金1128万元。三是提升基层医疗水平，为群众解忧心。大力开展村级卫生室规范化建设，有针对性地配备基层全科医生等卫技人员，不断提升就诊场所、人员配备与基层首诊需求的匹配程度。同时，大力开展全专科联合门诊和基层中医馆建设，大力提升基层医疗卫生机构在治疗群众常见病、多发病、慢性病上的能力和水平，切实解决慢性病患者就诊的忧心事。2018年以来，累计投入资金1500余万元，规范建设村级卫生室220个，培育招引基层全科医生186名，建设全专科联合门诊13个、基层中医馆24个。

二、聚力增强综合能力，让县级医院“急难重病”诊疗水平更高。一是强化统筹，不断优化资源布局。整体考虑县城区未来发展及人口集聚趋势，对医疗资源进行优化布局，对县城区西部的县中医医院实施门诊综合楼建设、治未病中心建设等项目，对县城区中心的县人民医院实施医技综合楼建设、放射科规范化建设等项目，对县城区东部的县妇幼保健院实施旧业务楼改造、省级儿童早期综合发展示范基地建设等项目，在不断改善县级医院硬件设施条件的同时，最大限度便利群众就医，有力提升了医疗资源的配置效率。二是做实结对，持续提升卫技能力。充分利用九三中央定点帮扶、浙江萧山东西部协作、资阳省内对口帮扶三大平台优势，扎实做好与深圳市眼科医院、萧山区第一人民医院、资阳市人民医院等知名医院的结对合作，注重结对医院优势资源与县级医院需求的精准对接，通过名医下沉坐诊、成立名医工作室等方式，大力开展高级人才派驻、学科分类指导、新技术合作，不断推动县级医院医疗服务能力实质性提升。2021年以来，累计与11所知名医院开展结对合作，成立名医工作室3间，开展名医下沉坐诊100余人次，推动县人民医院眼科创建为四川省县级医院临床重点专科、重症医学科，县中医医院中医骨科、针灸康复科创建为省级重点专科。三是引育结合，切实做活人才文章。制定符合县域医疗实际的重点专科与薄弱专科人才队伍引进计划，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才引进力度，并在住房、绩效、生活补助等方面予以政策倾斜。同时，持续开展卫技人员定向培养，定期选派年轻医生到结对医院进修学习，不断提升县级医院人才队伍的专业水平。2021年以来，累计引进神经外科、肾内科、心血管内科等学科专业技术人才15名，发放住房补贴、津贴、生活补助等各类奖补资金80余万元，外派30名年轻医生到结对医院进修学习并成长为业务能手、骨干专家。

三、聚力深化数字改革，让分级诊疗“上下联动”转诊通道更畅。一是推进检查检验结果互认，避免多头重复检查。在县人民医院设立“检查检验互认门诊”，带动实现县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、友辰医院4家医院成为互认机构，确定100项检验结果、71项检查结果为互认项目，切实避免了就医群众在转诊后的不必要重复检查。自实行检查检验结果互认以来，全县医疗机构互认省内市外检验结果41人次2312元，检查项目互认12人次2438元，市级互认检验项目1267人次7.6万元、互认检查项目1200人次29.8万元。二是构建资源共享中心，提升基层诊断能力。以县域医共体建设为载体，重点对县域医共体牵头医院进行信息化改造，在县人民医院成立“旺苍县医学影像、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊、心电诊断”等6大资源共享中心，在县人民医院、县中医医院设立资源共享工作站，并制定出台了《远程会诊制度》《远程心电会诊制度》《远程影像会诊制度》《双向转诊管理办法》等制度，有力推进了县域内医疗资源共享，进一步提升了基层医疗机构诊断能力。2023年以来，累计共享医学影像1100余次、临床检验800余次、病理检验40余次、心电诊断2700余次、消毒供应60余次。三是创新数字运用新场景，加快就诊就医速度。深入推进卫生健康领域“放管服”改革，通过改革优化流程、改造系统、简化手续，成功建成线上挂号、移动支付、远程医疗、报告查询等常规应用场景，并创新推出便于群众就医购药的“视频问诊”“云处方”等新应用场景，全方位提升群众就医就诊效率。自上述应用场景推广以来，线上挂号、移动支付占比达到40%以上，开展远程医疗160场次、视频问诊2800余次，开出“云处方”3200余张，群众看病就医更加顺畅、快捷。