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县医保局“全覆盖+抓重点”扎实开展医疗保障费用质量管控专项行动
发布时间:2023-04-27 来源:县医疗保障局 点击量:7103 [ 字体: ] 打印 分享:

一是自查自纠全覆盖。结合基金安全宣传月系列活动,督促各定点医疗机构严格对照《违规行为自查清单》,全面查找梳理问题,建立问题整改台账,扎实开展整改提升。

二是警示约谈全覆盖。召开两次控费专题会议,对医疗机构主要负责人进行约谈,要求提高政治站位,切实履行好控费主体责任,严把入院指征,严控住院人次和医疗费用,严格规范检查检验项目和药品耗材的费用关口,累计向住院人次和统筹基金同比上涨幅度超过10%的60余家次定点医院发放提示预警函。

三是监督检查抓重点。积极配合全市医疗保障费用管控专项检查组,采取大数据比对、现场检查等方式,对县人民医院、县中医医院、嘉川镇中心卫生院、白水镇中心卫生院进行重点检查,现场抽取500余份住院病历,进行专家会审,重点核实有无放宽入院指征,低权重比例、住院天数及编码错误、高靠病组等问题。同时,抽调人员对县内其他医疗机构同步开展日常监督检查。

下一步,县医保局将不断加大检查频次,拓展检查深度,严格执行均次费用管控,以高压态势确保医保基金各项运行指标回归正轨。(县医保局 刘有辉)